Objetivo: Transposição vertical dos músculos retos horizontais é a técnica de eleição para as anisotropias verticais em que não há disfunção de músculos oblíquos que as justifique. O objetivo foi avaliar o resultado das transposições efetuadas e identificar quais os fatores determinantes do resultado, para estabelecer-se relação que informe a magnitude da transposição que deva ser realizada para determinada magnitude de anisotropia. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 43 pacientes portadores de anisotropias em A ou V, associado a estrabismos horizontais essenciais, sem disfunção de músculos oblíquos, submetidos à transposição vertical bilateral e simétrica dos músculos retos horizontais Resultados: 81,4% dos pacientes apresentavam esotropia com forma em A. A média das anisotropias situou-se em torno das 19 DP e a maior parte das transposições foi de 4mm, obtendo-se 66,7 a 79,5% de sucesso, isto é, casos com anisotropias residuais em A até 5 DP ou V até 10 DP. A correção da anisotropia correlaciona-se intensamente com a magnitude da anisotropia pré-operatória e com a magnitude da transposição efetuada, sobretudo com aquela, sugerindo assim ser o procedimento auto-ajustável. A equação linear com as 3 variáveis mostrou-se clinicamente incoerente e foi, portanto, abandonada. Conclusões: A transposição vertical e simétrica dos músculos retos horizontais é eficaz para o tratamento das anisotropias verticais sem disfunção de oblíquos, sendo este resultado estável em seguimento prolongado.

Purpose: Vertical transpositions of the horizontal rectus muscles is the preferred operation in cases of A and V pattern strabismus in which oblique muscle dysfunction is inadequate to allow oblique surgery. The purpose of this study was to assess the results of performed transpositions and to point out factors that influence outcome so as to establish an equation correlating magnitude of transposition to be performed for a given pattern size. Methods: 43 patients with nonparetic horizontal strabismus associated with A or V pattern, without oblique muscle dysfunction, who underwent bilateral and symmetrical vertical transpositions of the horizontal rectus muscles, were retrospectively studied. Results: 81.4% of patients had esotropia of A pattern. The mean pattern size was 19 PD and most transpositions were 4 mm shifts, with a success rate of 66.7 to 79.5%, that is, residual A pattern up to 5 PD or V pattern up to 10 PD. The pattern correction is closely related to the preoperative pattern size and with the magnitude of transpostion carried out, mostly with the former, therefore suggesting that the procedure is self-adjustable. The linear equation with 3 variables was clinically incoherent and was, therefore, abandoned. Conclusions: Symmetrical vertical transpositions of the horizontal rectus muscles is a effective long term procedure for collapsing A and V pattern, whenever oblique muscle dysfunction is absent.

RESUMO Os autores analisaram os resultados obtidos, em 68 pacientes, com a transposição vertical dos 2 músculos retos horizontais de um olho, para correção de hipertropia associada a estrabismos horizontais, simultânea aos procedimentos destinados à correção destes (técnica de Moacyr Álvaro). Observaram que a correção média da hipertropia foi muito variável, sem que se pudesse determinar relação entre o número de milímetros de transposição e a correção da HT obtida. A magnitude da correção dependeu, dentro de certos limites, do tamanho da HT pré-operatória. Concluíram que, apesar da heterogeneidade dos resultados, a técnica é recomendável, pois, como ela é indicada para casos de estrabismo essencial, em que dificilmente se consegue restauração da normalidade sensorial, não se exige correção perfeita. Consideram que desvios verticais residuais até 4 ou 5 dioptrias prismáticas não representam problema estético. Além disso, a técnica isenta o cirurgião da necessidade de desinserir um reto vertical para a correção da hipertropia, com todas as suas desvantagens. Adotaram, em vista dos resultados, o critério de realizar transposição somente para HT maiores de 4 DP e sempre de 4 mm para HT até 10 DP e de 5 mm para HT entre 10 e 15 DP.

SUMMARY The results of 68 patients submited to vertical transposition of both horizontal rectus muscles of the same eye for correction of hypertropia associated to horizontal strabismus (Moacyr Álvaro technique) were analysed. This procedure was performed simultaneously to the correction of the horizontal deviation. The mean correction of hypertropia was variable and no relation between the number of milimeters of transposition and the obtained correction of hypertropia was determined. The magnitude of correction varied, in terms, according to the preoperative hypertropia. Although the results were heterogeneous, we concluded that the technique is useful for cases of essential strabismus, where restoration of normal sensoriality is hardly obtained and absolute correction isn't required, for vertical deviation of 4 or 5 prism diopters doesn't represent a cosmetic problem. Also this technique avoid the need of desinserting a vertical rectus for correction of hypertropia, with all its disadvantages. In face of the results obtained, the criteria to perform muscle transposition is hypertropia of at least 4 DP, always 4 mm for hypertropia lesser than 10 DP and 5 mm for hypertropia between 10 and 15 DP.